20xx年2月医疗质量考核小结

大英县中医院

医务科

2月x日，对全院临床及辅助科室进行了为期1

天的医疗质量考核检查。此次检查以《大英县中医院医疗质量考核标准（试行）》为考核依据，采取查看资料及实施记录、现场抽查、现场患者满意度调查等相结合的办法，对科室管理、工作质量、业务水平、服务态度等方面进行了考核。现将考核结果反馈如下： 基本情况分析

存在问题分析 一、病历质量管理

目前病历质量较上月有所提高，病历书写格式、内容、内涵都有了较大的改观。但仍存在一些问题需要改进： 1、上级医师查记录未提出指导性意见，少数查房记录中无鉴别诊断。

2、疑难危重病例病历讨论记录过于简单，字迹潦草。 3、入院记录中有鉴别意义的体征、阴性症状记录不足；中医四诊资料不完整。

4、少数病历中医与西互矛盾，少数病历的中医诊断有误，或无病名诊断，症候诊断。 二、临床用药质量

1、抗生素使用无相应记录。

2、停药、换药、加减量使用病程中未记录。 3、中药与西药比例偏低。

4、使用中成药病程中未辩证或辩证不正确。 5、中医方药记录格式及书写不符合要求。 三、临床路径、优势病种质量

1、有部分已实施的临床路径病例未按路径表执行。

2、部分医生对中医临床路径、中医优势病种诊疗方案掌握不全。

3、对中医优势病种诊疗方案的定期分析、总结、评估不全面。

四、医疗质量管理

1、科室质控小组管理工作不到位。

2、各科室医疗活动的各种记录本记录不全。 3、医生交班本记录不全或未签字。

4、对患者病情沟通不充分。 五、医院感染管理

1、医务人员手卫生制度执行不到位 2、消毒隔离管理措施执行不到位

3、医疗废物使用、登记、销毁记录不完善 整改措施

1、进一步落实各项规章制度、诊疗指南、操作规程，规

范医务人员医疗行为。

2、要充分发挥科室质控小组作用，积极调动全体医务人员的工作热情，使各项工作有条不紊的进行。

3、把病历质量监控的重点放在环节质量监控上，强化住院医师自我检查、科室质控小组监控、病案室监控、病案质量管理委员会监控措施。

4、规范“临床用血管理”、“医疗废物管理”、“消毒隔离管理”制度，健全“病房输液卡”及“身份标识”管理。

第二篇：20xx年下半半年医疗质量考核小结

焦作市中医院

20xx年7--12月医疗质量考核小结 医务科1月x日，对全院20xx年度7--12月医疗质量考核通报情况进行了总结，现将总结结果反馈如下： 存在问题分析

一、病历质量管理

目前将病历质量检查的结果通报如下：

1、危重病人床头交接班制度落实的不到位，交接班较简单有的接班医师未签字。

2、医患沟通记录未及时填写，填写后字迹潦草，有的字不能认识，项目不全。

3、三级医师查房制度落实的不好，部分科室缺少科主任查房和上级医师查房。

二、临床用药质量及非药物中医疗法

1、中药饮片及中草药使用较上半年有所提高，但是西药仍站主导地位，继续鼓励使用。

2、中医非药物疗法开展情况不乐观。

三、临床路径、优势病种质量

1、符合病种的部分病例未纳入路径

2、部分医生对中医临床路径、中医优势病种诊疗方案掌握不全。

四、医疗质量管理

1、科室质控小组管理工作不到位。

2、各科室医疗活动的各种记录本记录字迹潦草难以辨认。

3、对患者病情沟通不充分。

五、医院感染管理

1、科内的院感记录本记录不及时，有漏报项目。

2、病房中垃圾桶内有棉签等医疗用品。

整改措施

1、要求各科室对照上述问题，进行认真检查、纠正，严格执行各项医疗制度，在今后的工作中避免出现类似问题。

2、危重病人床头交接班内容应该有病情变化、治疗措施、措施完成情况及交接注意事项等。

3、严格按照医院感染的有关规定及时上报感染项目，做好记录等。

医务科

20xx年x月x日

第三篇：20xx年质量月活动总结

****************************公司

“20xx年质量月”活动总结

为进一步深化全员质量意识，提高质量管理水平，尼勒克县雪峰公司结合《雪峰科技集团公司20xx年“质量月”活动实施方案》文件精神，根据公司质量月活动方案积极开展了质量月相关活动，具体如下：

主 题：推动三个转变，建设质量强国

宣传口号：质量奠定发展、实力铸就品牌

活动时间: 9月15日至10月30日

活动要求：不接受不良品、不制造不良品、不流出不良品。

参与部门：公司各部门、供应商。

重点考核部门：炸药生产车间、物资供应部、销售部、技术质量部（化验室）。

重点考核项目：一直得不到改善的老大难问题，质量控制流程，工艺。 组织部门：技术质量部

一、活动时间安排

9月10日至9月15日为活动准备期，9月15日至10月20日为活动实施期，10月20日至10月30日为活动总结期。

二、活动领导小组成员名单：

组 长：**

执行组长：****

组 员: **********************

三、活动内容：

1、利用晨会、例会、横幅、电子显示屏等形式宣传质量月活动，强化 1

员工质量意识，相关文件见附件一。

2、积极开展“质量月”征文及合理化建议活动，征文文章内容要求紧扣“质量月”活动主题，可涉及质量管理经验、优秀质量管理方法介绍等，也可为质量工作者的工作经验。合理化建议要求针对公司质量管理及产品质量的相关生产及审批应用程序提出质量改进意见和建议。征文及征求合理化建议通知发出后，各部门积极响应推荐优秀稿件及质量改进合理化建议，技术质量部组织人员进行评比，针对“质量月”征文活动共评出一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名及鼓励奖2名；公司共收到合理化建议30条，评出优秀建议4条，其余建议颁发鼓励奖。相关材料见附件二。

3、技术质量部制订了“质量月”培训计划，根据公司生产情况于20xx年10月25至10月26日对各部门、车间相关人员特别是新建乳化生产线一线工作人员等进行了专题培训，相关培训计划及考试内容见附件三。

4、进行了质量审查活动，对库存原材料进行了保质期审查，对已过期原材料进行处理，同时根据实际生产情况，对原材料存储量进行控制，确保在有效期内用完。对包装材料中煤矿标识及相关印刷内容进行了审验，煤矿安标标识印刷不够规范，已与厂家联系重新审定。

5、开展了质量攻关活动。由技术质量部门牵头，组织质量管理、工艺技术、设备计量人员重点对质量管理机构的有效性，制度建立及执行情况，生产过程工艺纪律的执行情况，返工品、废品的管理控制情况，原材料采购与检验、产品市场与检验、装卸与仓储环节的质量控制及质量体系的运行情况开展了全面排查，通过质量检查和专项检查相结合的方式，对产品质量控制主要内容及关键点进行全面质量检查和隐患排除。活动中发现（1）乳化返工品处理装置缺少相关技术文件。（2）乳化炸药检验规程中缺少“高 2

低温试验”相关内容。（3）三合一体系《管理手册》中膨化生产线工艺流程图中未对关键质量控制点做标识。（4）成品堆放不够规范。针对排查中发现的这些问题，公司相关部门已积极整改完毕并经审查符合有求。

6、提升产品售后服务水平。销售部门通过电话交流等方式，广泛征询用户对产品质量的意见和建议。针对用户提出的乳化炸药烟雾大、气味重等问题，公司从原材料及生产工艺方面进行调整，试验了不同厂家复合油相、对产品进行了性能测试并进行售后跟踪调查；工艺方面对发泡剂量、压力、敏化温度等进行现场微调，确保药卷发泡质量。

7、供应商的准入考评。为了提升供应商质量保障能力，确保整体供应链的质量水平，根据原材料累计检验结果，对供应商进行了重新考评。

8、公司坚持“不接收、不制造、不流出”不良品，质量月活动期间，共生产膨化硝铵炸药1397吨、乳化炸药138吨，全部为优等品。生产线坚持标准化作业，对违反工艺规程、安全规程的相关人员根据公司规定予以处罚。

为期一个半月的“质量月”活动虽然结束了，但公司质量改进的步伐不会停止，没有质量就没有发展，公司将以质量月活动为契机，深入持久的开展质量教育和质量管理工作。通过这次质量月活动，发现公司在质量管控方面需要进一步加强，下一步公司将从完善质量管理体系入手，加强质量基础管理，重点强化质量现场控制，进一步提高公司产品质量。

************************公司

20xx年9月20日

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